芒硝

摘要

芒硝,也作硭硝、芒消、马牙硝、盐硝、盆硝,是含有结晶水的硫酸钠的俗称。芒硝是由一种分布很广泛的硫酸盐矿物经加工精制而成的结晶体。主治破痞,常温中,消食,逐水,缓泻。用于胃脘痞,食痞,消化不良,浮肿,水肿,乳肿,闭经,便秘。在干旱地区,常可以见到由它们形成的盐华及皮壳。盐湖、盐泉和干盐湖是形成芒硝的地方。

【芒硝的功效与作用】

芒硝的功效

性味与归经:咸、苦,寒。归胃经;肺经;脾经;肾经;小肠经;三焦经;大肠经。
功能与主治:泻热通便,润燥软坚,清火消肿。用于实热便秘,大便燥结,积滞腹痛,肠痈肿痛;外治乳痈,痔疮肿痛。

适应症:

1.用于便秘、肠内异常发酵,亦可与驱虫剂并用;与活性炭合用,可治疗食物或药物中毒。

2.用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。

3.用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。

4.也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛病人,对伴有高血压的病人效果较好。

5.外用热敷,消炎去肿。

芒硝的作用:

1、泻下作用:芒消系含有杂质的硫酸钠,玄明粉则系纯粹的硫酸钠,内服后其硫酸离子不易被肠粘膜吸收,存留肠内成为高渗溶液,使肠内水分增加,引起机械刺激,促进肠蠕动。盐类对肠粘膜也有化学刺激作用,但并不损害肠粘膜。过浓的溶液到达十二指肠时,可引起幽门痉挛,从而延迟全部药物从胃中排空,同时可将组织中的水分吸入肠管,故服时应饮大量的水以稀释之。服后4-6小时发生下泻作用,排出流体粪便。如用以治疗组织水肿,需少饮水。

2、减轻阑尾炎症:实验性阑尾炎和阑尾穿孔的家兔,腹部外敷大黄、芒消、大蒜加适量食醋的糊剂,对阑尾及脾脏的网状内皮系统有明显的刺激作用,使其增生现象与吞噬能力有所增强,阑尾炎症较对照组明显减轻。

3、引起肠道神经反射:正常家兔右下腹部外敷大蒜芒消糊剂,局部皮肤有发热、发红、起水疱等刺激症状,小肠及阑尾、袋状结肠运动增强;用1%普鲁卡因局部环封后,肠管运动则见减弱。因此,其作用是通过神经反射引起的。由于蠕动增强,血流供应丰富,网状内皮系统吞噬功能加强,从而调动了机体内在的抗病能力。
  4、消肿止痛:感染性创伤用10-25%硫酸钠溶液外敷,可以加快淋巴生成,有消肿和止痛的作用。
  5、利尿:4.3%硫酸钠无菌溶液静脉滴入可作为利尿剂以治疗无尿症和尿毒症。

【芒硝应用】

1、骨蒸热(按:即结核病)。用芒硝粉,每服一茶匙。一天服两次。

2、腹中痞块。用朴硝50克、独蒜一个、大黄末八分,共捣成饼,贴患处,以痞块消除为度。

3、大小便闭,鼓胀欲死。用芒硝150克,泡在一升开水中,饮下。引起呕吐即愈。

4、小便不通。用芒硝15克,茴香酒送下。

5、两眼红肿。用芒硝粉放在豆腐上蒸化,取汁点眼。

6、眼睑红烂。芒硝用水蒸,露一夜,过滤。以清液洗眼。虽久患者亦能治。

7、退翳明目。取芒硝用厚纸包严,放在怀内,贴肉存一百二十天,取出研细,稍加龙脑。点眼。只要瞳孔未破,虽多年翳障,也可以消散。此方名“白龙散”。又方:芒硝500克,溶热水中,滤过。余汁用瓦罐熬干,露一夜。加铅丹(水飞,炒过)50克、麝香0.25克,再加一点脑子。每日点眼。

8、牙痛。把皂荚煎成浓汁,加入朴硝煎化。倒在石上,等结成霜后,刮取擦牙。

9、喉痹肿痛。用朴硝50克,分次细细含咽,有效。或加丹砂一钱亦可。如感气塞不通,加生甘草末10克吹入喉部。

10、口舌生疮。用朴硝含口中。

11、小儿鹅口疮。用芒硝擦舌,一天擦五次。

12、豌豆疮(已成红黑色,但尚未成脓)。用猪胆汁和芒硝末涂敷。

13、指头肿痛。用芒硝煎水浸泡指头。

14、风疹、漆疮。用芒硝煎水涂试。

15、难产。用末芒硝10克,热童便送下。

16、死胎不下。治法同上。

17、将芒硝敷于双乳上,可在断奶时辅助消肿。

【芒硝禁忌】

1、脾胃虚寒及孕妇忌服。

2、《本草经集注》:石韦为使。畏麦句姜。

3、《品汇精要》:妊娠不可服。

4、无实热者不宜用芒硝,年老体虚所致的便秘也不宜用芒硝、玄明粉。如属一般慢性病身体虚弱所致的便秘,需要使用时,也只宜在滋补剂中配伍加用。

5、治习惯性便秘一般不用芒硝、玄明粉。但加须加强泻下作用时,可在使用麻仁、蒌仁、杏仁的基础上,酌加玄明粉。

【芒硝处方举例】

1、大承气汤《伤寒论》:生大黄12g(后下),厚朴9g、枳实9g、玄明粉9g(冲),水煎服。

2、加味大承气汤《天津市南开医院》:川朴15~30g、炒莱菔子15~30g,枳壳15g,桃仁9g,赤芍15g,大黄15g(后下),芒硝9~15g(冲),水煎服。

3、调胃承气汤《伤寒论》:生大黄9g(后下)、生甘草3g、玄明粉6g(冲),水煎服。

【芒硝药方选录】

1、治阳明病 腹满而喘 有潮热 手足?然汗出者 大便硬:大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙 去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合.上四味 以水一斗 先煮二物 取五升 去滓 纳大黄 更煮取二升 去滓 纳芒硝 更上微火一两沸.分温再服 得下 余勿服.(《伤寒论》大承气汤)

2、治伤寒六七日 结胸热实 脉沉而紧 心下痛 按之石硬者:大黄六两(去皮) 芒硝一升 甘遂一钱匕.上三味以水六升 先煮大黄 取二升 去滓 纳芒硝 煮一两沸 纳甘遂末.温服一升 得快利 止后服.(《伤寒论》大陷胸汤)

3、治食物过饱不消 遂成痞膈:马牙消―两(碎之) 吴茱萸半升(陈者).煎取吴萸浓汁 投消.乘热服 良久未转 更进一服.(《经验方》)

4、治天行壮热 狂言谬语五六日者:鸡子三枚 芒硝方寸匕 井花水一杯.上三味合搅 尽服之.心烦下则愈.(《外台》引《古今录验方》)

5、治癫狂:芒硝24g(冲) 生军30g 生莱菔子30g 白芥子9g.上方(除芒硝外)加水1000ml 蒸至200ml后倒出;再加水500ml煎至lOOml倒出.两煎合一起顿眼 芒硝一并冲眼.〔《中药通报》1988 13(12):50〕

6、治暴赤眼 涩痛难开:马牙消一分.上一味 为细末 安于鉴上 侧置铜盆中 夜露之 令露滴消下 铜盆内盛 取点目中.(《圣济总录》)

【芒硝临床应用】

1、用于实热便热,能润燥软坚,引起泻下,荡涤肠胃的实热积滞。常配伍大黄等药,例如当患者内热炽盛而且痞(上腹硬闷)、满(腹部胀满)、燥(粪燥且坚)、实(热积便秘)等表现时,须配大黄厚朴、枳实,方如大承气汤。

大承气汤为强有力的泻下剂,作用比小承气汤强。实验证明,大承气汤能明显增加消化道推进性蠕动,故能促进排便,且在家兔实验中,观察到大承气汤能明显地促进人工肠套叠的还纳。近年来,我国广大医务工作者在对急性肠梗阻(主要是动力性肠梗阻)的中西医结合的非手术疗法中,应用加味大承气汤(大承气汤加炒莱菔子等),获得较好效果。但要注意辩证准确,确属热结,有腹痛剧烈,便秘、发热、尿赤、腹部拒按、脉沉数、舌苔黄燥等证候者才用。

如患者内热和大便燥结均较轻时,用芒硝配大黄、甘草便可,方如调胃承气汤。

2、用于小儿急性咽喉炎。有咽喉肿同时,配冰片、硼砂等,研末吹喷患部。

此外,芒硝在引起泻下的同时,能促进子宫收缩,因此,也用于下死胎,可酌情用芒硝24g加平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草),促进死胎排出。

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